Permohonan Perpanjangan Jangka Waktu.Pernyataan efektif penawaran umum perdana saham.

Formulir bagi Wajib Pajak yang memohon perpanjangan jangka waktu memperoleh pernyataan efektif atas pendaftaran dalam rangka penawaran umum perdana saham sehubungan dengan pemekaran usaha.

Gunakan kertas A4, skala 100% atau Actual Size, dan nonaktifkan header/footer browser. Data hanya diproses di perangkat pengguna.

Nomor:

Lampiran:

Hal:

Permohonan Perpanjangan Jangka Waktu Memperoleh Pernyataan Efektif atas Pendaftaran dalam Rangka Penawaran Umum Perdana

Yth. Kepala Kantor Wilayah DJP Di

Dengan ini kami:

Nama Wajib Pajak/Wakil/Kuasa:

NPWP Wajib Pajak/Wakil/Kuasa:

Jabatan Wakil/Kuasa:

bertindak selaku *)

Wajib Pajak

Wakil Kuasa, dari Wajib Pajak

Nama Wajib Pajak:

NPWP:

Alamat:

KLU:

mengajukan permohonan perpanjangan jangka waktu memperoleh pernyataan efektif atas pendaftaran dalam rangka penawaran umum perdana saham sehubungan dengan penggunaan nilai buku atas pengalihan dan perolehan harta dalam rangka pemekaran usaha berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor 81 Tahun 2024 tentang Ketentuan Perpajakan dalam Rangka Pelaksanaan Sistem Inti Administrasi Perpajakan, yang telah diberikan izin oleh Direktur Jenderal Pajak berdasarkan Keputusan Persetujuan Penggunaan Nilai Buku atas Pengalihan Harta dalam rangka Pemekaran Usaha nomor tanggal , karena terjadinya keadaan di luar kekuasaan kami dengan penjelasan sebagai berikut:

Adapun bersama ini kami sampaikan dokumen/bukti pendukung mengenai terjadinya keadaan di luar kekuasaan kami tersebut, dengan rincian sebagai berikut:

Kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa seluruh pernyataan, data, informasi, dan dokumen kelengkapan yang kami sampaikan adalah benar. Demikian kami sampaikan.

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa **)

Area tanda tangan

*) Beri tanda (√) pada kotak yang disediakan sesuai dengan pihak yang mengajukan permohonan.

**) Coret yang tidak perlu.

Petunjuk pengisian

Keputusan penggunaan nilai buku

Isi nomor dan tanggal Keputusan Persetujuan Penggunaan Nilai Buku atas Pengalihan Harta dalam rangka Pemekaran Usaha.

Keadaan di luar kekuasaan

Jelaskan secara rinci kondisi yang menyebabkan pernyataan efektif belum dapat diperoleh dalam jangka waktu yang ditentukan.

Dokumen pendukung

Rinci nama dokumen atau bukti yang mendukung terjadinya keadaan di luar kekuasaan tersebut.