Permohonan SKB . Pemotongan/Pemungutan PPh

Lengkapi kolom yang tersedia, periksa kembali isinya, kemudian cetak langsung atau simpan sebagai PDF dari browser.

Mulai isi formulir

Lengkapi data permohonan.

Periksa kembali seluruh isian sebelum mencetak. Gunakan kertas Folio 8,5 × 13 inci, skala 100% atau Actual Size, dan nonaktifkan header serta footer browser.

Nomor:

Lampiran:

Hal:

Permohonan Surat Keterangan Bebas Pemotongan dan/atau
Pemungutan Pajak Penghasilan

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama:

NPWP:

Jabatan:

Bertindak selaku ^*)

Wajib Pajak

Wakil Kuasa, dari Wajib Pajak

Nama:

NPWP:

Alamat:

KLU:

mengajukan permohonan untuk memperoleh Surat Keterangan Bebas Pemotongan dan/atau Pemungutan Pajak Penghasilan , dengan alasan

Untuk kelengkapan permohonan Surat Keterangan Bebas Pemotongan dan/atau Pemungutan Pajak Penghasilan, bersama ini terlampir penghitungan Pajak Penghasilan yang diperkirakan akan terutang untuk tahun pajak berjalan ^*)

Penghitungan Pajak Penghasilan yang akan Terutang Dokumen pendukung lainnya

Demikian permohonan ini kami sampaikan.

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa ^**)

Area tanda tangan

*)Beri tanda (√) pada kotak yang sesuai

**)Coret yang tidak perlu

Data tetap berada di perangkat Anda.

Formulir ini bekerja langsung di browser. Isian tidak dikirim ke server Kabayan. Pastikan isi permohonan dan lampiran telah sesuai dengan kondisi sebenarnya serta ketentuan perpajakan yang berlaku.