Surat Pernyataan UMKM. Peredaran bruto Tidak Melebihi Rp500 juta.

Lengkapi kolom yang tersedia, periksa kembali isinya, kemudian cetak langsung atau simpan sebagai PDF dari browser.

Gunakan kertas A4 (210 × 297 mm). Pada dialog cetak, pilih ukuran kertas A4 dan skala 100% atau Actual Size serta nonaktifkan header/footer browser. Gunakan tombol Cetak / Simpan PDF pada halaman ini.

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NPWP/NIK :

Alamat :

Selaku :

Wajib Pajak Wakil/Kuasa dari Wajib Pajak

Nama :

NPWP/NIK :

Alamat :

dengan ini menyatakan bahwa Wajib Pajak yang disebutkan di atas merupakan Wajib Pajak orang pribadi yang memenuhi kriteria untuk dikenai Pajak Penghasilan yang bersifat final berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun 2022 dan memiliki peredaran bruto atas penghasilan dari usaha Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).

Saya bersedia menerima akibat hukum apabila ternyata di kemudian hari Surat Pernyataan ini terbukti tidak benar, termasuk penerapan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang perpajakan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada tekanan atau paksaan dari pihak manapun.

METERAI
Rp10.000

Area tanda tangan